Acreditación en Salud Conductual/Especialista en Contratos - Contratación Futura

Especialista en Credencialización y Contratos de Salud Conductual
(Acreditación de proveedores, grupos y pagadores; Administración de contratos)
Empleado a tiempo completo, por horas

Información de posición

Departamento: Operaciones / Administración Clínica

Clasificación de empleo: Empleado a tiempo completo, por horas

Reporta a: Director de Operaciones / líder designado de operaciones

Ubicación principal de la consulta: DE, NJ, NY o PA

Organización de trabajo: Remoto

Fecha prevista de inicio: Enero de 2027

Compensación: 38,00 $ la hora

Este es un puesto de empleado a tiempo completo y por horas, realizado de forma remota. El horario y la carga de trabajo se establecen en función de las necesidades organizativas, prioridades de acreditación, exigencias de pagadores y los requisitos del puesto. El Especialista en Credencialización y Contratos de Salud Conductual apoyará las actividades de acreditación de proveedores y organizaciones de CRHE en Delaware, Pensilvania, Nueva Jersey, Nueva York y otras jurisdicciones a medida que CRHE se expanda. Los empleados a tiempo completo son elegibles para el paquete de beneficios para empleados de CRHE, sujetos a los requisitos de elegibilidad aplicables, términos del plan y políticas organizativas.

Beneficios para empleados

Los empleados a tiempo completo elegibles pueden recibir:

• Seguro médico
• Seguro dental
• Seguro de visión
• Plan de jubilación 401(k)
• Recursos de bienestar
• Oportunidades de formación y formación continua
• Oportunidades de desarrollo profesional
• Oportunidades de ascenso dentro de la organización

El Centro para la Investigación y la Equidad en Salud (CRHE) es una organización integrada de salud conductual comprometida con ampliar el acceso equitativo a tratamientos de alta calidad para la salud mental, trastornos por consumo de sustancias y trastornos concurrentes para adultos. A través de la colaboración interdisciplinar, la atención culturalmente responsiva, la práctica basada en la evidencia y las colaboraciones comunitarias, CRHE busca mejorar los resultados en salud conductual al tiempo que aborda los factores sociales y estructurales que influyen en la salud y la recuperación.

CRHE ofrece servicios ambulatorios de salud conductual, programas intensivos ambulatorios, programas de hospitalización parcial, gestión de medicación psiquiátrica, coordinación integrada de cuidados y asociaciones comunitarias diseñadas para mejorar la salud a largo plazo, la recuperación y la calidad de vida.

El Especialista en Credencialización y Contratos de Salud Conductual apoya la capacidad de CRHE para emplear, contratar, acreditar, inscribir y mantener proveedores y entidades organizativas de salud conductual en múltiples jurisdicciones y sistemas de pagos. El puesto es responsable de la acreditación de proveedores y grupos, inscripción de pagadores, reacreditación, mantenimiento de listas, documentación de acreditación, seguimiento de contratos y funciones administrativas relacionadas.

El especialista debe comprender la distinción entre la acreditación individual de un proveedor y la inscripción organizacional/grupal, y debe ser capaz de gestionar ambos. El puesto requiere una gran atención al detalle, conocimiento de los tipos de proveedores de salud conductual, requisitos de pago, requisitos estatales de licencia y la documentación necesaria para mantener una participación activa.

El puesto será especialmente importante a medida que CRHE se expanda por Delaware, Pensilvania, Nueva Jersey, la ciudad de Nueva York y otras jurisdicciones. El Especialista mantendrá registros centralizados de acreditación y seguirá proactivamente los caduces, los ciclos de reacreditación, los requisitos de los pagadores, los términos del contrato y el estatus del proveedor.

Este puesto opera dentro de las políticas organizativas de CRHE, los requisitos federales y estatales aplicables, los requisitos de los pagadores, los requisitos contractuales, los estándares de confidencialidad y el alcance de responsabilidades establecido para el puesto.

Acreditación de Proveedores Individuales

• Coordinar la acreditación inicial y la reacreditación para los proveedores de CRHE.
• Recopilar y verificar licencias, certificaciones, formación, historial laboral, cobertura por negligencia médica, información NPI, datos CAQH y otra documentación requerida.
• Realizar o coordinar la verificación de fuentes primarias según sea necesario.
• Supervisar licencias y certificaciones de proveedores y mantener calendarios de caducidad.
• Coordinar la incorporación de proveedores, despidos, cambios demográficos y actualizaciones de la lista de pagadores.

Acreditación de Grupo y Organización

• Entidades organizativas y grupales CRHE con pagadores aplicables.
• Mantener la documentación de NPI, taxonomía, propiedad, ubicación, acreditación/licencia y documentación fiscal de la organización.
• Coordinar la inscripción de grupos y la vinculación de los proveedores de procesamiento con el grupo/entidad y ubicaciones apropiadas.
• Mantener registros de inscripción de grupos específicos para pagadores y calendarios de revalidación/reacreditación.
• Garantizar que la información organizacional y de proveedores sea coherente entre los sistemas de pagos.

Inscripción y Contratación de Pagadores

• Preparar y presentar solicitudes de inscripción de pagadores y documentación de apoyo.
• Seguimiento del estado de inscripción, fechas de efectividad, estado de participación y correspondencia con pagadores.
• Mantener contratos de pagos, enmiendas, tarifas de pagos, acuerdos de participación y fechas de renovación.
• Coordinar con la dirección respecto a las oportunidades de contratación de los pagadores y las solicitudes de documentación.
• Mantener una matriz centralizada de pagadores que muestre entidades, ubicaciones, proveedores, servicios y estado de participación en la CRHE.

Cumplimiento y Seguimiento

• Supervisar los requisitos de sanciones y exclusiones de proveedores y organizaciones según se asignen.
• Rastrear los requisitos de licencia y credenciales estatales entre jurisdicciones operativas.
• Mantener archivos de acreditación listos para auditoría.
• Identificar brechas en la acreditación que puedan retrasar la facturación o la prestación del servicio y escalarlas rápidamente.
• Apoyar auditorías internas y externas de acreditación.

Operaciones e informes

• Desarrollar y mantener rastreadores de acreditación y paneles de control.
• Proporcionar informes regulares sobre inscripciones pendientes, expiraciones, reacreditaciones, participación de pagadores y documentación pendiente.
• Coordinar con Recursos Humanos, facturación, liderazgo clínico y operaciones respecto al estatus de proveedor.
• Recomendar mejoras en los procesos para reducir los retrasos en la acreditación y la inscripción.

Requisitos mínimos

• Se prefiere una licenciatura en administración sanitaria, gestión de información sanitaria, administración de empresas, recursos humanos, salud pública, administración de salud conductual o un campo relacionado.
• Se puede considerar un título de asociado más una acreditación relevante sustancial, inscripción de pagadores, administración sanitaria o experiencia en operaciones de salud conductual.
• Al menos 2 años de experiencia en acreditación sanitaria, inscripción de pagadores, inscripción de proveedores, servicios de personal médico, contratación sanitaria o una función estrechamente relacionada.
• Experiencia demostrada acreditando a proveedores individuales de salud conductual y entidades organizacionales/grupales.
• Experiencia con CAQH y sistemas de inscripción/acreditación de pagadores.
• Conocimiento operativo del NPI, taxonomía, verificación de licencias, controles de sanciones/exclusiones, listas de proveedores, reacreditación y documentación de inscripción de pagadores.
• Se prefieren preferencias de seguimiento de contratos de pagadores, enmiendas, estado de participación, tablas de tarifas y requisitos de renovación.
• Fuerte dominio de hojas de cálculo, gestión documental y bases de datos electrónicas.

• Acreditación de proveedores y grupos
• Inscripción de pagadores
• CAQH y bases de datos de acreditación
• NPI y conceptos de taxonomía
• Contratación sanitaria
• Verificación de fuentes primarias
• Gestión documental
• Gestión de hojas de cálculo/bases de datos
• Seguimiento regulatorio
• Atención al detalle de alto nivel

• Demostrar profesionalidad, integridad, responsabilidad y respeto en todas las interacciones.
• Mantener la confidencialidad y proteger la información sensible de clientes, empleados, organizaciones y empresas.
• Comunicarse de forma clara y respetuosa con clientes, familias, fuentes de recomendación, proveedores, colegas y socios comunitarios según corresponda al puesto.
• Trabajar de forma colaborativa dentro del entorno interdisciplinar y administrativo de CRHE.
• Apoyar el compromiso de CRHE con una atención conductual culturalmente sensible, equitativa e informada por la evidencia.
• Completar la documentación asignada y tareas administrativas con precisión y dentro de los plazos organizativos.
• Buscar consulta o escalar preocupaciones cuando un problema exceda el alcance del puesto.
• Participar en la formación requerida, el desarrollo profesional y las actividades organizativas aplicables al puesto.

CRHE está comprometida con apoyar el crecimiento y desarrollo profesional de sus empleados. Los empleados a tiempo completo pueden tener oportunidades para participar en formación, educación continua, actividades de desarrollo profesional e iniciativas organizativas transversales.

A medida que CRHE amplía su red de proveedores, relaciones con los pagadores, ubicaciones de servicio e infraestructura organizativa, los empleados pueden tener oportunidades para asumir mayores responsabilidades de acreditación, contratación, relaciones con los pagadores u operativas, y avanzar hacia roles administrativos, de acreditación, contratación o supervisión de nivel superior basándose en el desempeño demostrado, las cualificaciones, las necesidades organizativas y los puestos disponibles.

El puesto es remoto y requiere uso sostenido de ordenadores, comunicación virtual, revisión de documentos y trabajo con bases de datos electrónicas. Se pueden proporcionar adaptaciones razonables.

El Centro para la Investigación y la Equidad en Salud (CRHE) está comprometido con fomentar un entorno profesional basado en la integridad, la colaboración, la innovación, la responsabilidad y el respeto. CRHE emplea profesionales cualificados basados en la formación, experiencia, competencia demostrada, necesidades organizativas y requisitos laborales aplicables. Estamos comprometidos con una atención conductual culturalmente sensible e informada por la evidencia, que refleje las diversas comunidades a las que servimos y apoye el acceso equitativo a tratamientos de salud mental y consumo de sustancias de alta calidad.